支原體肺炎安全用藥知多少
發(fā)布時(shí)間:
2023-12-05 15:23
來(lái)源:
最近,支原體肺炎的發(fā)病率居高不下
很多娃中招“支原體肺炎”
不少家長(zhǎng)開(kāi)始在社交圈分享小孩用藥或者耐藥的經(jīng)驗(yàn)
阿奇霉素也被“搶”上了熱搜
不過(guò),家長(zhǎng)們胡亂用藥不可取
如果小孩出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇咳等癥狀
應(yīng)及時(shí)就診,查明病因,規(guī)范治療
專家也給出了關(guān)于如何預(yù)防及安全用藥建議。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療支原體肺炎的首選藥物,但其耐藥性和不良反應(yīng)需被關(guān)注。
由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁,而大家所熟悉的青霉素和頭孢等抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn),因此對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。目前,一線治療的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。
肺炎支原體感染患者如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥,有兩類替代性藥物。
一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物,主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良,僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說(shuō)明書用藥。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物,常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等,由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn),我國(guó)18歲以下人群使用屬超說(shuō)明書用藥。
臨床上,大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用,但存在耐藥時(shí),亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。重癥患者需要住院,通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國(guó)耐藥率高,之前若用過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無(wú)效可更換為新型四環(huán)素類藥物,更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染,也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。
國(guó)家衛(wèi)健委指南: MPP可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療
近年來(lái),中西醫(yī)結(jié)合治療已成為臨床研究工作的熱點(diǎn),清熱解毒類中藥在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
今年2月,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》中明確指出,根據(jù)辨證施治原則,肺炎支原體肺炎(MPP)可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。
支原體肺炎在中醫(yī)中歸屬于“溫病”、“肺炎喘嗽”范疇,以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促為臨床主證。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生的原因,主要有外因和內(nèi)因兩大類。外因責(zé)之于感受六淫邪氣,內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充、臟腑嬌嫩、衛(wèi)外不固。其病位在肺,病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉。
如果病情比較輕微,只有輕微咳嗽,沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,整個(gè)人的狀態(tài)比較好,可以暫時(shí)不用抗生素,選擇中成藥幫助恢復(fù),其中代表性中藥百蕊顆粒,純天然抗感染植物藥,只有一味野生百蕊草,有清熱消炎、止咳化痰的作用,可用于急、慢性咽喉炎,氣管炎,鼻炎,感冒發(fā)熱,肺炎等,可緩解輕型小兒支原體肺炎癥狀。
如果病情比較嚴(yán)重,咳嗽不退、發(fā)熱不斷等,則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素,控制病原體進(jìn)一步復(fù)制、繁殖。同時(shí)也可以阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合百蕊顆粒使用,提高藥效、縮短病程,利于病情康復(fù)。
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